Prostatitis bij mannen

Prostatitis is een ontstekingsproces dat de weefsels van de prostaatklier aantast. Dit is een van de meest voorkomende ziekten in de praktijk van een uroloog. De ziekte wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij mannen van 25-30 jaar oud, maar op oudere leeftijd neemt het risico op het ontwikkelen van pathologie aanzienlijk toe.

Het formulier maakt onderscheid tussen acute en chronische prostatitis. In het laatste geval wordt de ontsteking gekenmerkt door een lang beloop met periodieke terugvallen. Deze aandoening komt veel vaker voor dan acuut.

Oorzaken van prostatitis

Veel ziekten van de prostaatklier, bijvoorbeeld goedaardige hyperplasie of oncopathologie, zijn problemen van de oudere leeftijdsgroep. Prostatitis valt echter niet in deze categorie. De symptomen treden meestal op bij mannen in de leeftijd van 30 en 50 jaar. Meestal is de oorzaak een infectieuze laesie als gevolg van de penetratie van pathogene flora uit het urogenitale kanaal of de klieren van het urogenitale systeem. Dit komt door de nabijheid van de locatie van de urethra en anus.

Onder de meest voorkomende veroorzakers van bacteriële (infectieuze) prostatitis, moeten gramnegatieve organismen worden opgemerkt: pseudomonas, E. coli, karteling, enterobacter en proteus. Vaak ontwikkelt het ontstekingsproces zich tegen de achtergrond van infectie met soa's: chlamydia, gonococcus, Trichomonas, herpesvirus, enz. Dergelijke vormen van de ziekte worden in de regel gediagnosticeerd bij mannen onder de 35 jaar. Gevallen van pathologische behandeling tegen de achtergrond van tuberculose mycobacterium zijn uiterst zeldzaam.

Er zijn ook niet-bacteriële soorten prostatitis. Een van hun belangrijkste redenen:

• verhoogde druk in de prostaatklier;
• auto-immuunziekten (vernietiging van prostaatcellen door antilichamen);
• spierpijnsyndroom in het bekkengebied;
• psycho-emotionele stoornissen;
• gebrek aan fysieke activiteit;
• overmatige fysieke stress.

Primaire tekenen van prostatitis

De ziekte gaat gepaard met een complex van aandoeningen, die het werk van het gehele urinewegstelsel aantasten. Onder de belangrijkste symptomen:

• ongecontroleerd plassen;
• ongemak, pijn bij het legen van de blaas;
• potentie stoornis bij mannen in de vruchtbare leeftijd;
• pijn in het perineum met een lange zithouding;
• frequente en sterke drang om te plassen;
• moeite met het legen van de blaas;
• verminderd libido en het optreden van erectieproblemen;
• schending van de voortplantingsfunctie (onvruchtbaarheid);
• gevoel van onvolledige lediging van de blaas na toiletbezoek;
• het onvermogen om een hoogwaardige en blijvende erectie te krijgen, zelfs bij sterke opwinding.

Tekenen van acute prostatitis

Symptomen van de ziekte in acute vorm en het algemene klinische beeld verschillen afhankelijk van het stadium van het pathologische proces:

• Catarrhal. De patiënt klaagt over verhoogde aandrang, pijn tijdens het plassen, pijn in het perineum en heiligbeen.
• Folliculair. Het pijnsyndroom wordt intens, kan aan de anus worden gegeven en intensiveren tijdens het ontlastingsproces. De urine wordt in een dunne stroom afgevoerd. In sommige gevallen is het vertraagd. Er is een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38 graden gedurende een lange periode (subfebrile toestand) of matige hyperthermie.
• Parenchymal. Bij een man begint algemene bedwelming van het lichaam met koude rillingen en een temperatuur tot 38-40 ° C. Het pijnsyndroom in het perineum wordt scherp en pulserend. De ontlasting is moeilijk en normaal legen van de blaas is niet mogelijk, wat resulteert in acute urineretentie (dysurie).

Chronische symptomen van prostatitis

De chronische vorm van prostaatontsteking kan het gevolg zijn van het niet of niet tijdig behandelen van de acute fase. Bij veel mannen ontwikkelt het zich echter onmiddellijk en wordt gekenmerkt door "wazige" symptomen. Enkele van de belangrijkste kenmerken zijn:

• subfebrile temperatuur (zelden);
• zwakke pijn in het perineum;
• ongemak bij het plassen;
• schaarse afscheiding uit het urogenitale kanaal tijdens stoelgang.

Over het algemeen verandert het ziektebeeld in de loop van de tijd, verschilt het in intensiteit bij verschillende patiënten en kan het in een latente vorm veranderen wanneer men zelfmedicatie probeert te geven. Symptomen van een chronische aandoening kunnen een branderig gevoel in de urethra, druk in het perineum, dysurie, verminderde seksuele functie en toegenomen algemene vermoeidheid zijn. Tegen de achtergrond van potentieproblemen ontstaan mentale depressie, prikkelbaarheid en angst. Angst voor impotentie leidt tot de ontwikkeling van complexen, maar tegelijkertijd hebben de meeste mannen de neiging om naar een uroloog te gaan vanwege een gevoel van schaamte.

Primaire chronische prostatitis ontwikkelt zich gedurende een lange periode. Bloedcongestie in de haarvaten (prostatose) veroorzaakt het beginstadium van niet-bacteriële ontsteking, wat leidt tot het optreden van de ziekte.

Bij een infectieuze etiologie is de oorzaak van de ziekte een chronisch ontstekingsproces tegen de achtergrond van infectie met Trichomonas, ureaplasma, chlamydia of gonococcus. De primaire infectie maskeert de tekenen van prostatitis en de behandeling ervan corrigeert de ontsteking van de prostaat niet. Vaak blijft de toevoeging van een bijkomend probleem voor een man onzichtbaar.

Laten we de drie belangrijkste symptomen van chronische prostatitis in detail bekijken:

• Urinewegaandoening (dysurie). De ontsteking vergroot het volume van de prostaatklier, wat leidt tot compressie van de urineleider. Met een afname van het lumen, is er een frequente drang om te plassen en het gevoel de blaas niet volledig te ledigen. Dysurische aandoeningen komen bij veel mannen voor in de vroege stadia van prostatitis. Het compensatiemechanisme tijdens deze periode komt tot uiting in hypertrofie van de spieren van de blaas en urineleiders, waardoor de symptomen van dysurie worden verminderd, maar met de ontwikkeling van een ontsteking nemen ze weer toe.
• Pijn syndroom. Er zijn geen pijnreceptoren in de weefsels van de prostaat. Pijn treedt op wanneer het ontstekingsproces zich verspreidt naar andere organen van het bekken en hun zenuwbanen. De sensaties variëren van zwak en pijnlijk tot zeer intens, wat de nachtrust verstoort. Verhoogd ongemak treedt op bij ejaculatie, seksuele onthouding of overmatige seksuele activiteit. De pijn wordt gegeven aan het perineum, heiligbeen, scrotum en soms aan de lumbale regio.
• Schending van potentie. Gebrek aan behandeling in de vroege stadia van prostatitis kan leiden tot dyspotentia, wanneer een man regelmatig nachtelijke erecties heeft, verslechtering van de kwaliteit van het orgasme en versnelde ejaculatie. Bij verschillende patiënten verschijnen deze symptomen met verschillende intensiteiten. Voortijdige ejaculatie treedt op als gevolg van een verlaging van de prikkelbaarheidsdrempel van het orgastische centrum. In dit geval heeft de patiënt pijnlijke gevoelens, wat leidt tot de ontwikkeling van het pijnverwachtingssyndroom en een geleidelijke weigering van seksuele activiteit. Bij gebrek aan een uitgebreide behandeling met de ontwikkeling van de mentale factor van de stoornis, worden seksuele stoornissen steeds erger. Het negeren van de noodzaak om medische hulp te zoeken voor prostatitis leidt vaak tot impotentie.

De mate van seksuele disfunctie varieert afhankelijk van individuele factoren. Sommige mannen zijn zo bang voor erectiestoornissen dat hun stoornissen meer voortkomen uit suggestie dan uit objectieve fysiologische factoren. In het bijzonder wordt psychogene disotentie juist waargenomen bij verhoogde angst en obsessieve complexen. Alleen al de gedachte aan mogelijke mannelijke gezondheidsstoornissen is moeilijk voor dergelijke patiënten. Dit heeft grote invloed op hun karakter en communicatie met anderen. Prikkelbaarheid, hypochondrie, chagrijnigheid en depressie treden op.

Complicaties van prostatitis

Het ontbreken van een adequate behandeling voor ontsteking van de prostaat leidt tot bijkomende ziekten. Het is een feit dat de prostaatklier nauw verbonden is met andere organen van het mannelijke urogenitale systeem. Het bevindt zich rond de blaashals en de urinewegen. Daarom wordt bij een vergrote prostaat de urethra samengedrukt en wordt de normale uitstroom van urine verstoord. Rekening houdend met de eigenaardigheden van de fysiologie, doen zich bij vroegtijdige behandeling van acute of chronische prostatitis een aantal ernstige pathologieën en complicaties voor.

Bijbehorende problemen:

• de vorming van cysten, stenen van de prostaatklier;
• een afname van de hoeveelheid geproduceerde mannelijke hormonen;
• verminderde zin in seks (libido);
• erectiestoornissen (erectiestoornissen);
• onvruchtbaarheid (bij 40% van de patiënten met chronische prostatitis);
• prostaatadenoom (goedaardige tumor);
• prostaatkanker.

Sommige gevolgen van prostaatontsteking, die niet tijdig en uitgebreid zijn behandeld, vormen niet alleen een bedreiging voor de gezondheid, maar ook voor het leven van de patiënt (met name kunnen oncologische pathologieën ontstaan). Daarom is het bij de eerste symptomen van prostatitis noodzakelijk om advies in te winnen bij een uroloog. U moet ook onthouden van regelmatige preventieve onderzoeken na 40 jaar, wanneer het risico op pathologische processen in de prostaatklier sterk toeneemt.

Diagnostics prostatitis

Veel urologische problemen hebben vergelijkbare symptomen, dus de specialist werkt met elk klinisch geval afzonderlijk en gebruikt alle beschikbare diagnostische hulpmiddelen. Een consult bij een uroloog begint altijd met symptoomonderzoek, anamnese en een algemeen onderzoek. Vervolgens schrijft de arts een reeks onderzoeken voor, op basis van de resultaten waarvan een diagnose wordt gesteld en een adequate behandeling wordt geselecteerd. In de regel omvat het complex van de enquête:

• rectaal digitaal onderzoek van de prostaat om de grootte, de structuur van de prostaat en de mate van compressie van de urethra te bepalen;
• Echografie van het urinestelsel (prostaat, blaas, nieren);
• laboratoriumtests van urine, prostaatafscheiding, ejaculaat;
• testen op urogenitale infecties;
• urodynamisch onderzoek.

Om een juiste diagnose van prostatitis bij mannen en aanverwante aandoeningen te garanderen, moet u 2-3 uur niet plassen voordat u een uroloog bezoekt. Anders zijn de testresultaten mogelijk niet helemaal correct, aangezien pathogene microflora wordt uitgewassen wanneer de blaas wordt geleegd. In overeenstemming met de eigenaardigheden van het klinische beeld, wordt de methode van echografisch onderzoek gekozen: transrectaal of abdominaal (door de buikwand). Na het bepalen van de oorzaak en het stadium van de ziekte, wordt een therapeutische strategie ontwikkeld.

Behandelingsmethoden voor prostatitis

De belangrijkste therapie is antibiotica. Het gebruik van moderne farmacologische ontwikkelingen geeft een hoog resultaat, hoewel het risico op terugval niet volledig kan worden uitgesloten. De arts schrijft een antibacterieel medicijn voor na bacteriële kweek van urine en / of prostaatsecretie voor het type ziekteverwekker. Als acute prostatitis wordt gediagnosticeerd, duurt orale antibioticatherapie ongeveer 4-6 weken. Bij een chronische of recidiverende vorm van de ziekte duurt de behandeling langer (in overeenstemming met de kenmerken van het ziektebeeld). In ernstige gevallen (meestal met acute bacteriële prostatitis) zijn ziekenhuisopname en intraveneuze antibiotica vereist.

Met moeite met plassen, schrijft de uroloog medicijnen voor die de hypertonie van de spieren van de blaas en prostaatklier verlichten, waardoor de uitstroom van urine normaliseert en stagnatie wordt voorkomen. Sommige patiënten worden behandeld met medicijnen die het niveau van geslachtshormonen verlagen. Als gevolg hiervan is er een afname van de grootte van de prostaat en, dienovereenkomstig, het gevoel van ongemak tijdens het plassen, ontlasting en ejaculatie. Bij ernstig prostaatoedeem helpen spierverslappers de overbelasting van de sluitspier van de blaas en aangrenzende spieren te verlichten. Ontstekingsremmende niet-steroïde medicijnen bestrijden effectief het pijnsyndroom. Chronische prostatitis reageert ook goed op ondersteunende fysiotherapie. Effectieve methoden voor een dergelijke behandeling zijn:

• indruppeling van medicijnen in de urethra;
• massage van de prostaatklier;
• schokgolftherapie (SWT);
• magnetische lasertherapie (MLT);
• elektroforese;
• ozon therapie;
• intraveneuze laserbloedbestraling (ILBI);
• ultraviolette bloedbestraling (UFOK).

Prostaatmassage is een veelgebruikte urologische techniek. De arts gebruikt de methode van vingerstimulatie van de prostaatklier door het rectum om de uitstroom van secreties te versterken en de doorgankelijkheid van de orgaankanalen te herstellen. Een bijkomend effect is een verbetering van de bloedcirculatie en een versnelde penetratie van antibiotica in ontstoken weefsels. Naast vingermassage van de prostaat zijn ook hardwaremethoden mogelijk Hoge resultaten bij de behandeling van prostatitis worden aangetoond door schokgolftherapie. De basis van deze medische technologie is de kortdurende blootstelling aan laagfrequente geluidsgolven op het ontstoken gebied. De procedure helpt:

• activeer lokale bloedcirculatie en de groei van nieuwe bloedvaten;
• het eigen regeneratieve vermogen van het lichaam stimuleren;
• vernietig fibreuze haarden en calcificaties die pijn en ontsteking veroorzaken.

Na de schokgolftherapie worden de symptomen van prostatitis verlicht en wordt een goed preventief effect waargenomen. Een uitgesproken resultaat kan alleen worden bereikt met een geïntegreerde benadering van het probleem. Daarnaast is een verantwoordelijke houding van de patiënt ten opzichte van medische voorschriften belangrijk.

Van hun kant bieden de urologen van de kliniek een individueel behandelingsregime, rekening houdend met de oorzaak, de vorm, het stadium van de ziekte, het algemeen welzijn en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën.

Preventie van prostatitis

Om het risico op terugval te minimaliseren, is het noodzakelijk om de negatieve effecten op het lichaam te verminderen. Onder de provocerende factoren zijn:

• Roken. De anatomische kenmerken van de locatie van de prostaatklier leiden tot constante zuurstofgebrek, en inademing van tabaksrook veroorzaakt vasospasmen, wat de lokale microcirculatieprocessen verder vertraagt. Alle rokers met ervaring worden gekenmerkt door het probleem van hoge bloeddruk.
• Tekort aan lichamelijke activiteit. Zittend werk en een zittende levensstijl leiden tot congestie in de bekkenorganen.
• Alcohol misbruik. Het overschrijden van de dagelijkse hoeveelheid alcohol heeft gevolgen voor de algehele gezondheid en maakt het lichaam kwetsbaarder voor verschillende infectieziekten.
• Stressvolle toestanden. Het is noodzakelijk om situaties die leiden tot angst, irritatie en depressieve stoornissen zoveel mogelijk te vermijden. Neem indien nodig contact op met een gespecialiseerde specialist.
• Hypothermie. Blootstelling aan lage temperaturen verlaagt de immuniteit, waardoor het lichaam 'open' staat voor verkoudheid en ontstekingen.
• Overwerk, overmatige fysieke activiteit. We mogen de manier van werken en rusten niet vergeten, en ook zware gewichten heffen.

Preventieve maatregelen zullen de ontwikkeling van acute prostatitis en herhaling van chronisch helpen voorkomen. Voor de diagnose en behandeling van prostaatontsteking kunt u altijd terecht bij de afdeling urologie van onze kliniek.